Volumen 10, 2019

CONTENIDO

Volumen 10, 2019

Editor: Gerardo Velázquez Cornejo

Abreviatura: Reproducción (México) 2019; Vol. 10

EDITORIAL/EDITORIAL

Nueva era en la comunicación médica

New era in medical communication

Enrique Nieto-Ramírez

Artículo de revisión/review article

Opciones anticonceptivas para adolescentes

Contraceptive options for adolescents

Josefina Lira-Plascencia, Francisco Ibargüengoitia-Ochoa, Cintia María Sepúlveda-Rivera

ARTÍCULOS ORIGINALES/ORIGINAL ARTICLES

Comparación de la técnica de gradientes vs técnica de microfluidos para separación espermática

Comparison of gradient technique vs microfluidic technique for sperm separation

Esperanza Carballo-Mondragón, Leonor Durán-Monterrosas, Elizabeth Cervantes-Ibarra, Alberto Kably-Ambe

Estudio multicéntrico de las tendencias de las técnicas de fertilización in vitro a 30 años de su introducción en México

Multicenter study of the trends of in vitro fertilization techniques 30 years after its introduction in Mexico

Sandra Patricia Cubillos-García, Genaro García-Villafaña, Antonio Vidal Pascual-Rodríguez, Claudia González-Ortega, Alma Cepeda-Reyes, Esperanza Carballo-Mondragón, Paloma Neri-Vidaurri, Luis Agustín Gallardo-Trejo, Octavio Diaz-Gutiérrez, Rodolfo Canseco-Sedano

Efecto del tabaquismo en la fertilidad femenina y masculina

Impact of smoking on female and male fertility

Álvaro Ramos-Reyes, Tamar Alkon-Meadows, Martha Luna-Rojas, Enrique Cervantes-Bravo, Carlos Hernández-Nieto, Benjamín Sandler

Relación de la prolactina con mastodinia en pacientes peri y posmenopáusicas

Relation of prolactin to mastodynia in peri and postmenopausal patients

René Jaime Toro-Calzada

Efecto del tiempo de duración del soporte de fase lútea en las tasas de aborto en pacientes receptoras de embriones. Estudio comparativo entre las semanas 10 y 12 de gestación

Impact of the duration time of the luteal phase support on abortion rates in embryo receiving patients. Comparative study between weeks 10 and 12 of pregnancy

Marco David Del Cueto-Aguilera, Luis Humberto Sordia-Hernández, Felipe Arturo Morales-Martínez, Otto Hugo Valdés-Martínez, Enrique González-Báez, Sara Peña-Lizola

Tasa de embarazo en mujeres mayores de 38 años sometidas a fertilización in vitro con prueba de preimplantación genética en transferencia de embrión único vs doble

Pregnancy rate in women older than 38 years submitted to in vitro fertilization with genetic preimplantation test in transference of single embryo vs double embryo

Ángel Saucedo-López, Gabriela García-Jiménez, José Carlos Hernández-García, Salvador Espino y Sosa, Alfonso Saucedo-López, Alejandra Gómez-Fernández

CASO CLÍNICO/CLINICAL CASE

Miomatosis en el embarazo, seguimiento y término

Fibroids during pregnancy, follow up and resolution

Marcelo Fidias Noguera-Sánchez, Víctor Alfonso Batiza-Resendiz, Omar Calvo-Aguilar, César Esli Rabadán-Martínez, Taurino Amilcar Sosa-Velasco, JC Morales

Transferencia embrionaria guiada con ecografía endovaginal para obtención de mejores resultados en ciclos de FIV/ICSI-TE en casos técnicamente difíciles: reporte del primer caso exitoso en la clínica

Transvaginal ultrasound-guided embryo transfer to obtain better results in cycles of IVF/ICSI-ET in technically difficult cases: A report of the first successful case at the clinic HISPAREP

Oscar Enrique Flores-Soto, Carlos Gerardo Salazar-López Ortiz

Nueva era en la comunicación médica

New era in medical communication.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 7 de mayo 1-2 https://doi.org/10.24245/rmmr.v10id.3107

Enrique Nieto-Ramírez

Coeditor de Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción.

En el trascurso del último decenio la comunicación médico-científica evolucionó para dejar atrás los medios impresos en papel, no solo por su costo elevado sino también por sus repercusiones negativas en el ambiente. Además, porque las nuevas opciones tienen mayor alcance, facilidad de acceso y retroalimentación. La distribución directa a los consultorios o domicilios particulares de los médicos no permitía la certeza de saber, a ciencia cierta, si la revista había llegado a su destino, si era leída y, menos aún, cuáles artículos habían llamado más la atención del lector. Más difícil todavía la retroalimentación o discusión de lo publicado, salvo contadas excepciones de quienes remitían sus comentarios o críticas mediante cartas enviadas por los mismos medios terrestres o aéreos en el mejor de los casos.

Hoy, prácticamente todas las revistas médico-científicas son electrónicas y con las ventajas que ofrecen estas nuevas opciones. Poco a poco algunas han ido perdiendo su periodicidad estricta: trimestral, bimestral o mensual para convertirse en “revistas abiertas” y muchísimo más dinámicas, pues su contenido se enriquece día con día, semana tras semana, mes por mes o, simplemente, cada que un artículo es aceptado por el comité de revisión por pares. A esta modernidad se incorpora, a partir del inicio de este volumen de 2019 nuestra Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción.

Y, ahora que ya no tiene una aparición periódica fija y los artículos se incorporan conforme se aprueban ¿cómo se citarán sus artículos en las referencias de otros? Con la numeración DOI, cuyas siglas significan Digital Object Identifier, que es un identificador único y permanente para las publicaciones electrónicas. Su función es proporcionar información de la descripción de los objetos digitales (revistas, artículos, libros…) y su localización en Internet, incluso lo hace a través de metadatos (autor, título, datos de publicación…).

El DOI se asigna a diferentes tipos de documentos: artículos de revistas electrónicas, libros, capítulos de libros, actas y comunicaciones de congresos, programas de cómputo, videos, entre otros.

También se asigna a los artículos “en prensa”, esto es, a los artículos ya disponibles desde plataformas de revistas científicas en línea, pero no incluidos aún en un volumen. De esta manera, el DOI sirve como referencia al artículo.

¿Todo lo anterior aumentará la visibilidad de la revista?

La visibilidad de la revista depende directamente del “lenguaje en que se escriba”, particularmente del que pueda ser leído por las máquinas; es decir, por los motores de búsqueda, por las bases de datos. Para esto hace falta efectuar un marcaje denominado XML, que es un acrónimo extraído de la frase en inglés eXtensible Markup Language = lenguaje extensible de marcación. Es un lenguaje, o más bien un metalenguaje que permite definir reglas (o lenguajes, de ahí la denominación de extensible) que especifica cómo marcar partes significativas de un texto, incluyendo palabras, frases, números, fórmulas, etc. Por ejemplo, en el texto de un artículo pueden marcarse sus elementos bibliográficos: título, autores, resumen, palabras clave, secciones, párrafos, cuadros, figuras, citas, referencias bibliográficas, etc. En el caso de artículos científicos, el texto generalmente sigue una determinada estructura, comenzando por el título, seguido por los autores y así sucesivamente. XML se usa para estructurar, precisamente, todos los elementos de los textos en los procesos de edición contemporánea de los artículos y otros tipos de documentos.

Así, pues, la Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción se va incorporando a la modernidad. En la actualidad los artículos se reciben solo a través de la plataforma de revisión por pares OJS (Open Journal System), que fue diseñada para facilitar el desarrollo de publicaciones de acceso libre, revisadas por pares, que provee la infraestructura técnica no solo para la presentación en línea de artículos de revistas, sino también el flujo editorial por completo, incluido el envío de artículos, múltiples rondas de revisión por pares, indexación y calificación por parte de otras bases de datos, como PubMed, Cross Reference y otras.

Ahora el contenido de la Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción no solo podrá consultarse en línea en una computadora de escritorio, sino también en una aplicación de teléfono móvil, que se actualizará de manera automática cada que se incorpora un nuevo artículo.

El futuro nos ha alcanzado y nos hemos incorporado a su impulso.

Opciones anticonceptivas para adolescentes

Contraceptive options for adolescents.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 6 de septiembre 1-14 https://doi.org/10.24245/rmmr.v2019id.3408

Francisco Ibargüengoitia-Ochoa,1 Josefina Lira-Plascencia,2 Cintia María Sepúlveda-Rivera3

1 Adscrito al Departamento de Obstetricia.

2 Coordinadora de la Unidad de Investigación en Medicina de la Adolescente.

3 Residente de tercer año de Ginecología y Obstetricia.

Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México.

Resumen

En la actualidad, dos de los problemas médicos y sociales más importantes que afectan a la juventud son el embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual, y el uso de métodos anticonceptivos puede servir como solución para ambos. La elección de un método anticonceptivo requiere un cuidadoso asesoramiento médico. Es necesario que las adolescentes conozcan todos los métodos de anticoncepción reversibles para poder elegir el que mejor se adapte a sus necesidades, valores, preferencias y personalidad. En este trabajo se revisan los métodos anticonceptivos disponibles en la actualidad, con insistencia en cómo pueden usarse durante la adolescencia, así como sus ventajas y desventajas en relación con su uso en esta etapa de la vida.

PALABRAS CLAVE: Métodos anticonceptivos; adolescencia; mujer.

Abstract

Currently, two of the most important medical and social problems affecting youth are unwanted pregnancy and sexually transmitted diseases, and the use of contraceptive methods can serve as a solution for both. The choice of a contraceptive method requires careful medical advice. It is necessary that adolescents know all the reversible methods of contraception to be able to choose the one that best suits their needs, values, preferences and personality. This paper reviews the contraceptive methods currently available, emphasizing how they can be used during adolescence, their advantages and disadvantages, in relation to their use at this stage of life.

KEYWORDS: Contraceptive methods; Adolescence; Female.

Comparación de la técnica de gradientes vs técnica de microfluidos para separación espermática

Comparison of gradient technique vs microfluidic technique for sperm separation.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 7 de mayo 1-6 https://doi.org/10.24245/rmmr.v10id.3108

Esperanza Carballo-Mondragón, Leonor Durán-Monterrosas, Elizabeth Cervantes-Ibarra, Alberto Kably-Ambe

Centro Mexicano de Fertilidad.

Resumen

OBJETIVO: Comparar la técnica de microfluidos con la de separación de gradientes y evaluar la recuperación espermática en sus parámetros de movilidad, concentración e índice de fragmentación.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, longitudinal, en el que de junio de 2017 a junio de 2018 se estudiaron pacientes aptas para procedimientos de FIV. La muestra de cada paciente se dividió en dos porciones (de acuerdo con las características de cada procedimiento): grupo I, técnica de gradientes y grupo II, técnica de microfluidos. Se evaluaron las características de movilidad, morfología e índice de fragmentación.

RESULTADOS: Se incluyeron 22 pacientes. Con la técnica de microfluidos se encontró mayor movilidad (grupo I: 84.6% vs grupo II: 94.3%, p < 0.012) y menor índice de fragmentación que con la técnica de gradientes (25.7 vs 8.6%; p < 0.001).

CONCLUSIÓN: La técnica de microfluidos es una buena opción para la preparación de muestras seminales, porque evita el paso de la centrifugación y mejora los parámetros finales de la muestra, además de ser un procedimiento más fácil y rápido.

PALABRAS CLAVE: Microfluidos; fragmentación de ADN.

Abstract

OBJECTIVE: To compare the technique of microfluidics with the separation of gradients and to evaluate sperm recovery in their parameters of mobility, concentration and DNA fragmentation index (DFI).

MATERIAL AND METHOD: A longitudinal prospective study was done from June 2017 to June 2018 in patients who underwent IVF procedures. The sample of each patient was divided into two portions (according to the characteristics of each procedure): Group I, the gradient technique was performed; Group II, the microfluidic technique (MF) was performed. The characteristics of mobility, morphology and DFI were evaluated.

RESULTS: With the MF technique, greater mobility was found (group I: 84.6% vs group II: 94.3%, p < 0.012) and lower DFI than with the gradient technique (25.7 vs 8.6%, p < 0.001).

CONCLUSION: The MF technique is a good option for the preparation of seminal samples, since it avoids the passage of centrifugation and improves the final parameters of the sample, besides being an easier and faster procedure.

KEYWORDS: Microfluidics; DNA fragmentation.

Correspondencia

Alberto Kably Ambe

perita_1@yahoo.com

Estudio multicéntrico de las tendencias de las técnicas de fertilización in vitro a 30 años de su introducción en México

Multicenter study of the trends of in vitro fertilization techniques 30 years after its introduction in Mexico.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 17 de junio 1-9 https://doi.org/10.24245/rmmr.v10id.3242

Sandra Patricia Cubillos-García,1 Genaro García-Villafaña,2 Antonio Vidal Pascual-Rodríguez,3 Claudia González-Ortega,4 Alma Cepeda-Reyes,5 Esperanza Carballo-Mondragón,6 Paloma Neri-Vidaurri,7 Luis Agustín Gallardo-Trejo,8 Octavio Diaz-Gutiérrez,9 Rodolfo Canseco-Sedano10

1 Química clínica, directora del Laboratorio Concibe Reproducción Asistida, Ciudad de México.

2 Biólogo, director del Laboratorio, Instituto IECH, Monterrey, Nuevo León.

3 Licenciado en Ciencias Biológicas, director del Laboratorio, Instituto VIDA Guadalajara, Jalisco.

4 Química clínica, directora del Laboratorio, Instituto VIDA León, Guanajuato.

5 Química clínica, directora del Laboratorio, Instituto VIDA Matamoros, Tamaulipas.

6 Médica veterinaria, directora del Laboratorio, Centro Mexicano de Fertilidad, Huixquilucan, Estado de México.

7 Maestra en Ciencias, directora del Laboratorio CEERH, Ciudad de México.

8 Laboratorista de Análisis clínicos, director del Laboratorio FILIUS, San Luis Potosí, SLP.

9 Maestro en Ciencias, director del Laboratorio URA-CIMA, Hermosillo, Sonora.

10 Doctor en Ciencias, director del Laboratorio, Centro de Diagnóstico Ginecológico, Veracruz, Ver.

Resumen

OBJETIVO: Analizar la tendencia en México en la aplicación de la la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y la fertilización in vitro con ovocitos propios o donados en los 30 primeros años de reproducción asistida. Además, revisar algunos aspectos que han suscitado controversia en la aplicación, indicación y seguridad de estas técnicas.

MATERIALES Y MÉTODO: Estudio multicéntrico, retrospectivo y descriptivo llevado a cabo en 10 clínicas de diversas zonas del país entre 1987 y 2017.

RESULTADOS: Entre 2005 y 2010 hubo un incremento en la práctica de la ICSI con ovocitos propios de 36.4% y con ovocitos donados de 31.8%; para el periodo 2011-2017 con ovocitos propios fue de 45.1 y de 44.1% con ovocitos donados.

CONCLUSIONES: En 30 años de reproducción asistida en México se advierte que la ICSI va en aumento y es independiente de la cantidad de ciclos efectuados por clínica o por región del país. Las causas de este aumento podrían deberse a la mayor cantidad de casos de infertilidad masculina que llegan a las clínicas o a una aplicación excesiva de la técnica por políticas internas de cada centro. La evaluación de estos datos en la República Mexicana permite generar directrices para la toma de decisiones en estandarización de protocolos de trabajo en reproducción asistida.

PALABRAS CLAVE: Inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI); fertilización in vitro; infertilidad, mujer; reproducción; virus de inmunodeficiencia; estudio retrospectivo; México.

Abstract

OBJECTIVE: To know the trend of the use of in vitro fertilization techniques, ICSI (intracytoplasmic sperm injection) FIV (fertilization in vitro) or FIV/ICSI in donated and own eggs in the first 30 years of assisted reproduction in Mexico.

MATERIALS AND METHOD: A multicentric, retrospective and descriptive study in 10 clinics of different zones of the country since 1987 to 2017.

RESULTS: There was an increase of the use of the ICSI between periods, from 2005 to 2010 in own eggs was 36.4% and in donated eggs 31.8%, for the period from 2011 to 2017 in own eggs was 45.1% and 44.1% in donated eggs.

CONCLUSIONS: In 30 years of assisted reproduction in Mexico, the use of the ICSI goes in increase and is independent from the number of cycles made by the clinics or by the region of the country, the reasons of this increase might owe to the major number of infertility male factor cases that come to the clinics or to an excessive use of the technique by internal policies of every center. The evaluation of this data in all country would help in the decisions-making process to standardize protocols of work in assisted reproduction in Mexico.

KEYWORDS: Sperm injection; ICSI; Fertilization in vitro; Infertility, Male; Reproduction; Immunedeficiency Virus; Retrospective Studies, Mexico.

Correspondencia

Sandra Patricia Cubillos García

scubillos@concibe.com.mx

Efecto del tabaquismo en la fertilidad femenina y masculina

Impact of smoking on female and male fertility.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 2 de agosto 1-13 https://doi.org/ 10.24245/rmmr.v10id.3375

Álvaro Ramos-Reyes,1 Tamar Alkon-Meadows,1,2 Martha Luna-Rojas,1 Enrique Cervantes-Bravo,1 Carlos Hernández-Nieto,1 Benjamín Sandler1-3

1 Reproductive Medicine Associates on New York, México.

2 Eastern Virginia Medical School. The Jones Institute for Reproductive Medicine, Norfolk, VA, Estados Unidos.

3 Obstetrics, Gynecology and Reproductive Science, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, Estados Unidos.

Resumen

El tabaquismo tiene un efecto nocivo en la salud causando daño multisistémico y aumentando el riesgo de distintas enfermedades. La fertilidad es una de las funciones biológicas que puede verse afectada; sin embargo, los mecanismos subyacentes de este problema siguen sin estar claros, por lo que se han realizado diversos estudios para tratar de entender los mecanismos por los que se afecta el sistema reproductivo mediante el tabaquismo. El objetivo de este artículo es proporcionar una revisión sistemática general de la bibliografía disponible de la relación entre el tabaquismo y su efecto en la fertilidad femenina y masculina. Se realizó una búsqueda electrónica utilizando las siguientes bases de datos: PubMed, ScienceDirect y Google Scholar. Se utilizaron los siguientes términos, palabras y sus combinaciones para realizar la búsqueda: Smokingfemale fertility, male fertility, reproductive function, assisted reproduction. El tabaquismo tiene un efecto negativo en la fertilidad femenina y masculina. Además, también se ha demostrado que afecta los resultados de los tratamientos de reproducción asistida. En consecuencia, debe recomendarse a todas las parejas en edad reproductiva suspender el hábito del tabaco.

PALABRAS CLAVE: Tabaquismo; fertilidad femenina; fertilidad masculina; reproducción.

Abstract

Smoking has a deleterious effect on health increasing the risk of different diseases. Fertility is one of the biological functions that can be affected; however, the underlying mechanisms of this problem remain unclear. Therefore, researchers have been trying to elucidate the role and different mechanisms by which smoking can be associated with difficulty to conceive. The objective of this paper is to provide a general systematic review of the available literature on the relationship between smoking and its impact on female and male fertility. An electronic search was carried out using the following databases: PubMed, ScienceDirect and Google Scholar. The following terms, words and their combinations were used to perform the search: Smoking, female fertility, male fertility, reproductive function, assisted reproduction. Smoking has a negative impact on female and male fertility. In addition, it has also been shown to affect the outcomes of assisted reproduction treatments. Consequently, all couples of reproductive age should be advised to discontinue smoking.

KEYWORDS: Smoking; Female fertility; Male fertility; Reproduction.

Correspondencia

Tamar Alkon-Meadows

talkon@rmany.com

Relación de la prolactina con mastodinia en pacientes peri y posmenopáusicas

Relation of prolactin to mastodynia in peri and postmenopausal patients.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 28 de agosto 1-5 https://doi.org/10.24245/rmmr.v10id.3426

René Jaime Toro-Calzada

Jefe de Ginecología y Obstetricia, Hospital General Tacuba, ISSSTE, Ciudad de México, México.

Resumen

OBJETIVO: Conocer la relación entre las concentraciones de prolactina y mastodinia, la frecuencia de hiperprolactinemia y si esta relación es diferente en el periodo perimenopaúsico.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, observacional, comparativo efectuado del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2017 en pacientes con mastodinia y un grupo control de mujeres mayores de 35 años, en quienes se determinó la prolactina y FSH. Se subdividieron en tres grupos de edad: 35-49 años, 50-59 y mayores de 60 años.

RESULTADOS: Se incluyeron 76 pacientes en el grupo control y 99 en el de estudio. La edad promedio en el grupo control fue de 52 años y de 49 en el grupo de mastodinia (p > 0.05). Las concentraciones de FSH fueron significativamente mayores en el grupo control (p < 0.05). Las concentraciones de prolactina fueron significativamente mayores en el grupo de mastodinia (p > 0.05). En el grupo de 35 a 49 años esta diferencia no fue significativa (p > 0.05); en cambio, entre las mayores de 50 años esta diferencia fue significativa (p < 0.01). En pacientes mayores de 60 años la diferencia también fue significativa (p <0.05).

CONCLUSIÓN: La frecuencia de hiperprolactinemia fue mayor en el grupo de mastodinia; las concentraciones de prolactina fueron mayores en el grupo de pacientes de 50 a 60 años de edad; sin diferencia en el grupo de 35 a 50 años de edad.

PALABRAS CLAVE: Mastodinia; hiperprolactinemia; prolactina; perimenopausia.

Abstract

OBJECTIVE: To know the relationship between prolactin concentrations and mastodynia, the frequency of hyperprolactinemia and if this relationship is different in the perimenopausal period.

MATERIAL AND METHOD: A prospective, observational and comparative study done from January 1st, 2015 to December 31, 2017 in patients with mastodynia and a control group older than 35 years old, in who prolactin and FSH were determined. Women were divided into three groups: 35-49 years, 50-59 and older than 60 years.

RESULTS: There were included 76 patients in control group and 99 in study group. Mean age in the control group was of 52 years and 49 years in the group of mastodynia (p > 0.05). Levels of FSH were significantly higher in the control group (p < 0.05). Prolactin was significant higher in the mastodynia group (p > 0.05). In the group of 35-49 years this difference was not significant (p > 0.05), in turn, among older 50 years this difference was significant (p < 0.01). In patients older than 60 years the difference was also significant (p < 0.05).

CONCLUSION: The frequency of hyperprolactinemia was higher in mastodynia group; levels of prolactin were higher in the 50-60 years group; without difference in the group of 35-50 years.

KEYWORDS: Mastodynia; Hyperprolactinemia; Prolactine; Perimenopause.

Correspondencia

René Jaime Toro Calzada

dr.renetorogineco@hotmail.com

Efecto del tiempo de duración del soporte de fase lútea en las tasas de aborto en pacientes receptoras de embriones. Estudio comparativo entre las semanas 10 y 12 de gestación

Impact of the duration time of the luteal phase support on abortion rates in embryo receiving patients. Comparative study between weeks 10 and 12 of pregnancy.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 16 de octubre 1-8 https://doi.org/10.24245/rmmr.v10id.3551

Marco David Del Cueto-Aguilera, Luis Humberto Sordia-Hernández, Felipe Arturo Morales-Martínez, Otto Hugo Valdés-Martínez, Enrique González-Báez, Sara Peña-Lizola

Servicio de Biología de la Reproducción Humana, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México.

Resumen

OBJETIVOS: Evaluar el momento de retiro de la terapia de soporte de fase lútea a las 10 y 12 semanas de gestación y analizar la frecuencia de amenaza de aborto y aborto espontáneo en pacientes receptoras de embriones congelados o donados.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, prospectivo, comparativo, en el que se incluyeron pacientes que recibieron transferencia de embriones congelados o donados entre 2015 y 2018. Las pacientes se dividieron en dos grupos: grupo 1, que incluyó pacientes a las que se les retiró el soporte de fase lútea a la semana 10 de gestación y grupo 2, que incluyó pacientes a las que se les retiró el soporte a la semana 12. Se evaluó la frecuencia de amenaza de aborto y de aborto espontáneo.

RESULTADOS: Se incluyeron 70 pacientes, 30 en el grupo 1 y 40 en el grupo 2. En el grupo 1 nueve pacientes (30%) tuvieron amenaza de aborto y un aborto (3.3%). En el grupo 2 hubo 11 (27.5%) mujeres con amenaza de aborto y dos abortos (5%). La diferencia no fue estadísticamente significativa.

CONCLUSIONES: No se encontró diferencia en la frecuencia de amenaza de aborto ni de abortos espontáneos al retirar el soporte de fase lútea a la semana 10 o 12 del embarazo en pacientes que recibieron transferencia de embriones congelados o donados.

PALABRAS CLAVE: Progesterona; fase lútea; embriones congelados; embriones donados; amenaza de aborto; aborto espontáneo.

Abstract

OBJECTIVES: To evaluate if the perfect moment to withdraw the luteal phase therapy support is between week 10 and 12 of gestation, and to analyze the incidence of threatened and spontaneous abortion in patients with frozen or donated embryos.

MATERIAL AND METHOD: An observational, prospective and comparative study including patients underwent to frozen or donated embryos transfer from 2015 to 2018. Patients were divided into two groups: group 1, patients in which the luteal therapy support was removed at 10 weeks of gestation, and group 2, patients in which luteal therapy support was removed at 12 weeks of gestation. Frequency of threatened abortion and spontaneous abortion was evaluated.

RESULTS: There were included 70 patients, 30 in group 1 and 40 in group 2. In group 1, nine patients (30%) had threatened abortion and one spontaneous abortion (3.3%). In group 2, 11 patients (27.5%) had threatened abortion and two spontaneous abortions (5%). The difference between groups was not statistically significant.

CONCLUSIONS: There is no difference in the frequency of threatened or spontaneous abortion when luteal phase therapy support is removed in week 10 or 12 of gestation in women undergoing frozen or donated embryo transfer.

KEYWORDS: Progesterone; Luteal phase; Frozen embryos; Donated embryos; Threatened abortion; Spontaneous abortion.

Correspondencia

Marco David Del Cueto Aguilera

mdelcueto4@gmail.com

Tasa de embarazo en mujeres mayores de 38 años sometidas a fertilización in vitro con prueba de preimplantación genética en transferencia de embrión único vs doble

Pregnancy rate in women older than 38 years submitted to in vitro fertilization with genetic preimplantation test in transference of single embryo vs double embryo.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 16 de octubre 1-9 https://doi.org/10.24245/rmmr.v10id.3184

Ángel Saucedo-López,1 Gabriela García-Jiménez,2 José Carlos Hernández-García,3 Salvador Espino y Sosa,4 Alfonso Saucedo-López,5 Alejandra Gómez-Fernández6

1 Alta Especialidad en Infertilidad y Reproducción Asistida, Instituto Valenciano de Infertilidad (México). Adscrito al Hospital Gineco-Pediatría 3A, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.

2 Bióloga de la Reproducción, Instituto Valenciano de Infertilidad (España). Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México.

3 Biólogo de la Reproducción, Hospital de Alta Especialidad Gineco-Obstetricia núm. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.

4 Médico materno-fetal, Subdirector de Investigación Clínica, Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México.

5 Médico cirujano, Hospital General Regional núm. 36, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.

6 Ginecoobstetra adscrito al Hospital Gineco-Pediatría 3A, Ciudad de México.

Resumen

OBJETIVO: Comparar la tasa de embarazo en curso en pacientes mayores de 38 años con indicación de prueba de preimplantación genética (PGS) tras transferencia de embrión único vs doble.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio unicéntrico retrospectivo en el que mujeres mayores de 38 años con infertilidad de la clínica IVINSEMER México fueron remitidas para PGS del 1 de mayo de 2016 al 30 de junio de 2017. Se incluyeron las mujeres que tras el/los ciclos de FIV-ICSI originaron más de un embrión con biopsia embrionaria en los días 3 o 5 utilizando la técnica PGS por Array-CGH IGENOMIX® para transferir el/los embrión(es) euploides en ciclo en fresco o congelado. Se comparó el número de embriones euploides recuperados y transferidos (transferencia de embrión único o doble), la tasa de embarazo bioquímico, la tasa de embarazo clínico, la tasa de embarazo en curso y la tasa de gestación múltiple.

RESULTADOS: La tasa de embarazo en curso por transferencia de embrión único en el día 3 fue de tres pacientes embarazadas (7.6%) en comparación con ninguna paciente cuando fueron por transferencia de embrión doble, sin diferencia estadísticamente significativa. Cuando la transferencia fue en el día 5, hubo 10 pacientes (25.6%) con embarazo en curso y por transferencia de embrión doble solo una paciente (2.5%), con diferencia estadísticamente significativa (p < 0.0001, IC95% 0.5500-1.086).

CONCLUSIÓN: La tasa de embarazo en curso por transferencia de embrión único es superior a la de embrión doble con diferencia estadísticamente significativa cuando la transferencia se realiza en el día 5.

PALABRAS CLAVE: Prueba de preimplantación genética; transferencia de embriones: fertilización in vitro; intracytoplasmic sperm injection; tasa de embarazo.

Abstract

OBJECTIVE: To compare the pregnancy rate in progress in patients older than 38 years with indication of genetic preimplantation test (PGS) after single (SET) vs double (DET) embryo transfer.

MATERIAL AND METHOD: A retrospective unicentric study including women  38 years with infertility in the clinic IVINSEMER Mexico referred for PGS from May 01, 2016 to June 30, 2017. There were included those who after the IVF-ICSI cycles originated > 1 embryos with embryo biopsy on day 3 or 5 using the PGS technique by Array-CGH IGENOMIX® to transfer the embryo(s) euploid in fresh or frozen cycle. We compared the number of recovered and transferred euploid embryos (SET or DET), biochemical pregnancy rate, clinical pregnancy rate, ongoing pregnancy rate and multiple gestation rate.

RESULTS: There were included 63 patients. The ongoing pregnancy rate by SET on day 3 was 3 pregnant patients (7.6%) compared to 0 patients (0%) when they were by DET without significant statistical difference. When the transfer was on day 5, the number of ongoing pregnancy rate was 10 patients (25.6%) and by DET 1 patient (2.5%) with significant statistical difference (p  0.0001, 95%CI 0.5500-1.086).

CONCLUSION: The ongoing pregnancy rate by SET was higher than DET with significant statistical difference when the transfer was made on day 5.

KEYWORDS: Preimplantation genetic screening; Embryo transfer; In vitro fertilization; Intracytoplasmic sperm injection; Pregnancy rate.

Correspondencia

Angel Saucedo López

angelthisis@hotmail.com

 

Miomatosis en el embarazo, seguimiento y término

Fibroids during pregnancy, follow up and resolution.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 22 de agosto 1-8 https://doi.org/10.24245/rmmr.v2019id.3437

Marcelo Fidias Noguera-Sánchez,1 Víctor Alfonso Batiza-Resendiz,2 Omar Calvo-Aguilar,1 César Esli Rabadán-Martínez,1 Taurino Amilcar Sosa-Velasco,1 JC Morales3

1 Servicios de Salud Oaxaca, Oaxaca, México.

2 Departamento de Biología de la Reproducción Humana, Instituto Fertilita, Monterrey, Nuevo León, México.

3 División de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario de la Universidad Autónoma Benemérita de Puebla, Puebla, México.

Resumen

Los miomas o fibromas son tumores sólidos de músculo liso que en este caso están ubicados anatómicamente en el útero. Responden a señales hormonales, factores de crecimiento y factores trasformadores que aumentan su proliferación, sobre todo con el alto influjo estrogénico del embarazo. Se comunica el caso de una paciente con un mioma pregestacional de grandes elementos, su reducción para tener mejores posibilidades reproductivas y el crecimiento exponencial a lo largo de la gestación, que llegó a ser un mioma gigante según lo reportan algunos autores en cuanto al volumen y tamaño. También se comenta la selección de la interrupción del embarazo y sus peculiaridades técnicas.

PALABRAS CLAVE: Miomas; embarazo; cesárea.

Abstract

The leyomiomas or fibroids during gestation are solid tumors of smooth muscle, which respond to hormones, growth factors and transform factors, within the most recognizable are the steroid hormones, such as estradiol, abundant in pregnancy. This paper reports the case and evolution of a fibroid prior to pregnancy, after GnRH agonist reduction and the follow-up with and ongoing pregnancy towards the resolution via surgical means. The characteristics in the technic are described.

KEYWORDS: Fibroids; Pregnancy; Cesarean Section.

Correspondencia

Marcelo Fidias Noguera Sánchez

fidiasnoguera@yahoo.com.mx

Transferencia embrionaria guiada con ecografía endovaginal para obtención de mejores resultados en ciclos de FIV/ICSI-TE en casos técnicamente difíciles: reporte del primer caso exitoso en la clínica HISPAREP

Transvaginal ultrasound-guided embryo transfer to obtain better results in cycles of IVF/ICSI-ET in technically difficult cases: A report of the first successful case at the clinic HISPAREP.

Reproducción (México) 2019; Vol. 10: 16 de octubre 1-4 https://doi.org/10.24245/rmmr.v10id.3549

Oscar Enrique Flores-Soto,1 Carlos Gerardo Salazar-López Ortiz2

1 Residente de primer año en Biología de la reproducción humana.

2 Ginecoobstetra.

Clínica de Infertilidad y Reproducción Asistida HISPAREP, Hospital Español de México, Ciudad de México.

Resumen

Los avances en cada aspecto de los ciclos de FIV/ICSI-TE han tenido como objetivo tener mejores resultados. La transferencia embrionaria es uno de los procedimientos con más cambios. La evidencia sugiere que la técnica actual es inadecuada y debería cambiar. El uso de la guía ecográfica durante la transferencia embrionaria es uno de los cambios que han hecho diferencia con repercusión en los tratamientos para la fertilidad. Desde hace algunos años la implementación de la guía ecográfica endovaginal para el procedimiento ha demostrado tener mejores resultados en comparación con la abdominal. Sin embargo, en la mayor parte de las clínicas de nuestro país no se ha implementado rutinariamente. Se comunica el primer caso clínico de transferencia embrionaria guiada con ecografía endovaginal con antecedente de transferencia embrionaria previa técnicamente difícil con guía ecográfica abdominal. Se trata de una paciente de 35 años de edad con el diagnóstico de infertilidad primaria con factor neuroendocrino corregido y útero en retroversión, apta para FIV/ICSI-TE. Tenía como antecedente cinco tratamientos de baja complejidad fallidos. La transferencia embrionaria guiada con ecografía transvaginal ofrece mayor certeza al médico respecto al sitio exacto de localización del embrión en la cavidad uterina gracias a mejor visualización; reduce la incomodidad en la paciente debido a la ausencia de la distensión vesical para formar la ventana acústica necesaria en la transferencia embrionaria guiada con ecografía abdominal.

PALABRAS CLAVE: Infertilidad; transferencia de embriones.

Abstract

The improvements in every aspect of the IVF/ICSI-ET process have been made to have a bigger success; the embryo transfer procedure is one of them. There is a lot of evidence to suggest that the standard technique for the procedure is inadequate and should change. The use of ultrasound guidance during the embryo transfer is one of the changes that have made a difference in the results of the fertility treatments. Since some years ago, the implementation of transvaginal ultrasound-guided embryo transfer has been reported to offer better results compared with the transabdominal ultrasound-guided embryo transfer. But in most the clinics in our country the technique hasn’t change. This paper reports the first case in our clinic in who was performed a transvaginal ultrasound-guided embryo transfer in an IVF/ICSI-ET cycle who had previously failed to conceive with transabdominal ultrasound-guided embryo transfer. A 35-year-old female patient with diagnosis of primary infertility with corrected neuroendocrine factor and retroverted uterus, candidate to IVF/ICSI-ET treatment, having a history of five low complexity fertility treatments with no success. Transvaginal ultrasound-guided embryo transfer offers mayor security of the site where the embryo is located in the uterine cavity because of a better anatomic visualization; it reduces the discomfort for the patient because of the absence of bladder distention for acoustic window needed in transabdominal ultrasound-guided embryo transfer.

KEYWORDS: Infertility; Embryo transfer.

Correspondencia

Oscar Enrique Flores Soto

dr.oefs87@gmail.com